梅毒的检查与治疗

梅毒的症状与分期

根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。又可根据病程长短，分为早期梅毒（2年内的一、二期）和晚期梅毒。梅毒的皮肤黏膜变化多样，还可侵犯其他各组织，这里仅介绍获得性梅毒。①一期梅毒主要症状为硬下疳，感染到发病约为1周至2月，平均2～4周。有90％好发在外生殖器，也可在直肠、唇、舌、面部、手指等处。3～8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。硬下疳出现后1～2周，腹股沟或患处附近淋巴结可肿大。硬下疳发生后1～2周梅毒血清试验开始转阳，7～8周全部阳性，所以，一次血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病情不足2周者。②二期梅毒是因一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体进入血液循环，引起皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害，称二期梅毒。常发生于硬下疳消退后3～4周。③三期梅毒（晚期梅毒）是早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年，最长可达20年，有40％梅毒患者发生三期梅毒。除皮肤黏膜、骨骼出现梅毒损害外，还侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性体征称为潜伏梅毒。

梅毒的检查与治疗

（1）重视梅毒的血清检查：一旦有不洁史，又出现不典型皮疹，皮肤性病科医师会建议你做筛查试验。如无症状的2年内早期潜伏梅毒治疗效果明显较晚期潜伏梅毒要好。一次血清血检查不一定说明实际情况，比较好隔一段时间复查1次。以免漏诊。

（2）梅毒的治疗：治疗梅毒，青霉素是首选，比较好是普鲁卡因青霉素80万～120万单位（U），每天1次。早期梅毒需要维持7～10天，晚期需要维持更长时间。所以，推荐长效苄星青霉素240万单位（U），每周1次，连续用3周。使用头孢曲松可能有效，不需更多的资料进行证实。心血管梅毒和神经梅毒患者需要进行长期的监测。

（3）疗效的随访：早期梅毒一般在治疗后的第3个月、第6个月和第12个月应进行临床表现的观察和复查非螺旋体，第二年每6个月复查1次，了解有无复发。如果出现活动期梅毒的临床表现持续存在或复发，非螺旋体检查显示滴度升高，则要考虑重复治疗。再次感染或早期梅毒复治前不需要检查脑脊液；除此外，患者在再次治疗前都应做脑脊液检查。一般情况下，只需要复查1次，因为患者在接受足量治疗后，其非螺旋体血清常保持固定的低浓度的滴度，这也是为什么医师常在治疗前也要做滴度的检查，以便与治疗后对比。

（4）关于先天性梅毒：先天性梅毒可以预防，第一次产前检查应做梅毒检查。如果妊娠期间给予青霉素治疗，先天性梅毒患儿的危险性会降到最低。梅毒血清阳性的母亲生出的婴儿，在出生后3个月内每月检查1次血清，婴儿从母体内获得的任何抗体，一般在出生3个月内都会消失。

别让梅毒令你后悔莫及梅毒病在16世纪以前，我国医书上并无发病记载。而是在16世纪初由国外传到我国广东沿海地区，然后再传至全国各地，当时习惯称为杨梅疮。解放后，很长一段时间内，早期梅毒已绝迹。近年来，早期梅毒又在我国蔓延。

梅毒主要通过性乱接触而传染，**均可相互传染。一旦感染后，会造成各种躯体损害，如梅毒疹、骨梅毒、心血管梅毒及神经梅毒等。它也可传给子女，一般情况是父亲的梅毒螺旋体经过母亲的胎盘，传给胎儿。根据感染程度，孕妇可出现小产、死胎、早产以及各种畸形儿。妇女感染早期梅毒后出生的婴儿，常见涕溢、破声、嘴唇皲裂、老人面孔和皮疹等。也有一些症状要到5～15岁时才表现出来，包括间质性角膜炎、马鞍状鼻、上腭狭窄等，还可出现耳聋及楔形门齿、桑椹臼齿等。

尽管梅毒病对人类健康危害很大，但只要早期发现，及时治疗并杜绝不洁仍然可以恢复健康，并能结婚生子。